Orientações nutricionais e cuidados para o paciente de Radioterapia e Quimioterapia
A alimentação do paciente oncológico deve suprir as suas necessidade nutricionais e metabólicas visando atingir e manter o peso desejável com o objetivo de diminuir os sintomas da doença ou do tratamento e melhorando a qualidade de vida.
As neoplasias malignas são doenças que podem provocar graves alterações no estado nutricional, devido principalmente a fatores próprios produzidos pelo tumor e as diversas terapias antineoplásicas (cirurgia, quimioterapia e radioterapia), os quais podem interferir no metabolismo normal.
ALTERAÇÕES FUNCIONAIS E NUTRICIONAIS NA PRESENÇA DE TUMOR
É a redução da taxa de hemoglobina dos níveis normais(diminuição de glóbulos vermelhos do sangue).
Detecção: Os principais sintomas são: fadiga, sonolência, palidez, dispnéia(falta de ar) e taquicardia.
Orientações:
Oferecer dieta rica em ferro (vegetais verdes, feijão, carne, derivados do leite);
Estimular períodos longos de repouso;
Administração de antianêmicos conforme orientação médica.
Orientações:
Fazer pequenas refeições com maior freqüência.
Sugestões: Torradinhas, pedaços de frutas picadas, queijo picado, frango grelhado, coração de frango, salsicha cozida e azeitonas que podem ser picados e servidos como "aperitivos" cremes concentrados, mingaus com leite, leite condensado e gema.
Durante o tratamento quimioterápico, pode ocorrer alteração na absorção de fluidos do intestino delgado e/ou diminuir a freqüência das evacuações, o que produz constipação.
Detecção: Eliminação de fezes endurecidas, bem formadas ou não, ocorrendo menos de três vezes por semana. Podem estar presentes ruídos intestinais diminuídos e distensão e/ou dor abdominal, esforço para evacuar, massa palpável.
Orientafdes:
Estimular atividades físicas e deambulação (caminhar);
Só o médico esta autorizado a ministrar medicamentos;
Manter dieta rica em fibras e vegetais folhosos (alface, repolho, couve), cereais integrais e frutas, de preferência mamão, ameixa e figo;
Beber bastante liquida, preferencialmente três litros ao dia;
Uma colher de mel diluído em um copo de água, todas as manhas (em jejum).
Sugestões: Purê de ameixa, suco de mamão com mel, semente de linhaça, farelo de trigo para se misturar iogurtes, cremes, sopas e mingaus.
Chá de sene com moderação serve para hidratar e facilitar a evacuação (não exagere na ingestão)
Durante o tratamento quimioterápico, e radioterápico pode ocorrer irritação da mucosa intestinal e/ou alterações na motilidade (movimento das paredes do intestino) o que produz a diarréia.
Detecção: Eliminação de fezes liquidas e/ou moles, mais de três vezes ao dia. Podem estar presentes: dor abdominal, cólica, freqüência aumentada do peristaltismo (movimento do intestino).
Orientações:
Se a diarréia persistir por mais de 24hs o paciente devera comunicar-se com a equipe médica;
Só o médico esta autorizado a administrar medicação anti-diarreicas;
Higiene Perineal e Perianal, apos as eliminações, com papel macio ou compressa embebida em água morna ou realização de banho de assento;
Procurar fazer pequenas refeições com maior freqüência;
Evitar alimentos gordurosos, frituras, leite e seus derivados, açúcar, doces e chocolates;
Evitar alimentos que contem fibras, vegetais crus como: rabanete, repolho, couve flor;
Não usar alimentos irritantes, condimentados e apimentados;
Dar preferência a carne de gado ou frango magra e sem gordura, vegetais como batata, chuchu, e leite de soja tipo Adess light (com ou sem sabor), chás fracos (maçã) adoçantes artificiais gelatinas sólidas ou liquidas, guaraná ou coca-cola dietética.
Sugestões: Canja de galinha (magra e sem pele), batata assada, macarrão sem molho, arroz branco, sopa de carne magra com massa, maca assada, etc.
Durante o tratamento quimioterápico e radioterápico pode ocorrer irritação nas paredes do estomago, provocando náuseas (enjôos e vômitos).
Náuseas: (enjôos), sensação de mau estar na região do estomago, com relação a comida e tendência de vomitar.
Vômitos: É a expulsão do conteúdo gástrico (do estomago) pela boca.
Detecção: Freqüentemente ocorrem juntos. Podem estar acompanhados de palidez cutânea (pele), suor, dor na região gástrica (estomago), taquicardia (aumento das batidas do coração) e sensação de fraqueza.
Orientações:
Administrar a medicação antiemética de acordo com a orientação médica;
Descansar após as refeições, preferencialmente sentado durante cerca de uma hora;
Evitar lugares com ruídos excessivos e odores fortes;
Fazer varia alimentações ao dia, em pequenas quantidades, excluir alimentos condimentados, gordurosos e com odor forte;
Evitar alimentos quentes, pois o calor exala o cheiro do alimento, aumentando a náusea;
Realizar higiene bucal apos cada episódio de vômito para promover e evitar complicações da mucosa oral.
Sugestões:
Líquido frios ou gelados, chás fracos (camomila, funcho) água de coco, suco de frutas fervidas ( maçã, pêra, abacaxi, pêssego, lima);
Sorvetes de creme, maçã, menta;
Bater no liquidificador as frutas com guaraná (maçã com guaraná e com gelatinas e sucos) para ficar pastoso;
Alimentos sólidos e frios como sanduíche de queijo cremoso e presunto magro, tiras de verdura, tomate sem pele e semente, saladas de fruta, com frutas não acidas (maçã, pêssego, banana, laranja do céu, pêra...);
Nos sanduíches e saladas misturar legumes e verduras de sua preferência, e também alguns tipos de frutas, como maçã verde, manga, abacate e mamão.
Dica: Congele seus sucos ou chás preferidos em cubos de gelo para chupar.
Efeitos tóxicos da quimioterapia e radioterapia podem causar descamação, queimadura e inflamação das mucosas, especialmente na boca e esôfago.
Detecção: Geralmente inicia-se com a queixa de sensibilidade aos alimentos ácidos, frutas cítricas, intolerância a alimentos muito quentes ou frios;
Caracterizada por hiperemia (vermelhidão), edema (inchaço), ulcerações (feridas), dor e algumas vezes infecções oportunistas;
Orientações:
Higiene bucal cuidadosa sempre que se alimentar, utilizar escovas de dente com cerdas macias, gargarejos e bochechos de soluções indicadas pelo medico;
Retirar próteses dentarias móveis, se existentes;
Evitar alimentos quentes ou frios e sólidos (preferir dietas líquidas ou pastosas em temperaturas ambiente);
Evitar alimentos muito temperados e ácidos (laranja, abacaxi, limão, vinagre, etc.).
Sugestões: Alimentos de consistência branda e cremes com leite, gema, merengue, leite condensado, leite com cereais, e para alimentação infantil, pudins, torta de bolachinha, vitaminas com leite, sucos não ácidos, com suplementos alimentares se necessário (com orientação).
Manter-se hidratado.
E importante insistir nos líquidos mesmo que sejam ingeridos de colher.
Ex.: 02 colheres de sopa a cada 15 minutos.
O uso de canudinhos facilita a ingestão de alimentos líquidos e semi-líquidos.
Usar goma de mascar sem açúcar para aumentar a produção de saliva.
Na falta de saliva ha aumento de caries, sendo extremamente importante a higiene bucal.
Bons hábitos:
Coma uma variedade de alimentos saudáveis todos os dias frutas frescas e da época (03 vezes ao dia), verduras (02 cruas e 02 cozidas ao dia)
Leite, queijos magros, cereais e leguminosas.
Carnes magras, bolos feito em casa de laranja, cenoura e banana.
Evite gordura, fritura, alimentos embutidos (salsichas, patê, presunto), excesso de açúcar, sal e alimentos muito temperados.
Mantenha-se fisicamente ativo.
A mutação não e um fenômeno apenas físico, mas ocorre nas quatro dimensões humanas: orgânicas, psíquica, social e espiritual.
Por isso, cabe lembrar que a cura verdadeira do individuo depende do desvelar do sentido da existência, dos firmes propósitos de vida e do desenvolvimento do amor incondicional e universal. E essencial amar e permitir que o sol interior brilhe em nossos corações porque isto é saúde.
As orientações nutricionais aqui contidas foram elaboradas pela nutricionista Soneli Gabinatto - CRM. 1680.
